小北（化名）的媽媽第一次聽說“感統(tǒng)失調(diào)”這個(gè)詞還是在小北三四歲的時(shí)候。小北的美術(shù)早教班老師告訴她，小北跟別的小朋友有些“不一樣”，他非?！鞍察o”，而且很怕別人碰到他，別的小朋友互相追趕玩鬧時(shí)，他總是一個(gè)人老老實(shí)實(shí)地坐在椅子上。老師建議小北的媽媽帶他去檢查一下是否有感統(tǒng)失調(diào)或發(fā)育落后的問題。小北的媽媽當(dāng)時(shí)對(duì)老師的話并沒有在意，她覺得小北只是像他爸爸一樣，性情安靜罷了。直到小北7歲上了小學(xué)，媽媽才發(fā)現(xiàn)小北“有問題”——他從來不出去和同齡小朋友一起玩耍，也不蹦蹦跳跳，只喜歡待在家里玩“安靜”的游戲，或是和比他年齡大很多的“安靜”的大孩子一起玩。不僅如此，媽媽還發(fā)現(xiàn)小北動(dòng)作十分笨拙，而且“什么都害怕”——學(xué)不會(huì)跳繩，連20厘米高的臺(tái)階也不敢往下跳。寫作業(yè)的時(shí)候小動(dòng)作也特別多，注意力不集中，一會(huì)兒撓腿，一會(huì)兒擺弄衣服。

　　經(jīng)過醫(yī)院全面檢查，小北被發(fā)現(xiàn)存在感覺統(tǒng)合失調(diào)。他的責(zé)任治療師劉曉佩認(rèn)為他存在前庭覺過防御（重力不安全感）、雙側(cè)統(tǒng)合障礙以及動(dòng)作計(jì)劃問題，并有針對(duì)性地給他制定了治療方案。小北進(jìn)步非?？?，經(jīng)過10次治療，他跳繩已經(jīng)能連續(xù)跳3個(gè)以上，也敢玩單杠和滑板了，自行車騎得比以前好了很多。一個(gè)療程后，小北已經(jīng)能在聚會(huì)時(shí)很好地融入到小朋友當(dāng)中了。小北媽媽說，小北現(xiàn)在可以跟其他孩子一起參加各種娛樂活動(dòng)，他對(duì)適齡游戲非常享受。劉曉佩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，感覺統(tǒng)合治療主要改善的是小北參與游戲的能力，在治療過程中也讓小北增強(qiáng)了自信。

　　劉曉佩是佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院作業(yè)治療科副主任、感統(tǒng)組負(fù)責(zé)人，也是中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)作業(yè)治療專業(yè)委員會(huì)感覺統(tǒng)合學(xué)組副主任委員。她向記者解釋說，“感覺統(tǒng)合”是指大腦對(duì)來自人體感覺系統(tǒng)的信息進(jìn)行解讀和使用的過程。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)才能協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，使個(gè)體與環(huán)境順利接觸；沒有感覺統(tǒng)合，大腦和身體就不能協(xié)調(diào)發(fā)展。感統(tǒng)失調(diào)會(huì)影響兒童大腦對(duì)輸入的感覺信息的解讀和加工方式。

　　感統(tǒng)失調(diào)有三種主要模式：感覺調(diào)節(jié)障礙、基于感覺的運(yùn)動(dòng)功能障礙以及感覺辨別障礙。感覺調(diào)節(jié)障礙會(huì)引起兒童注意力、情緒、興奮度的調(diào)節(jié)問題；基于感覺的運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺辨別障礙，則會(huì)導(dǎo)致兒童姿勢(shì)的穩(wěn)定性、動(dòng)作計(jì)劃以及構(gòu)想能力欠缺。劉曉佩說：“這三種模式的功能障礙很多情況下是交互并存的，會(huì)以多種方式表現(xiàn)出來：兒童可能對(duì)感覺輸入反應(yīng)過度，或反應(yīng)不足；活動(dòng)水平可能異常高，或異常低；可能經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，或容易疲勞。有些孩子還可能會(huì)在這些極端之間波動(dòng)。當(dāng)這三個(gè)系統(tǒng)功能不正常時(shí)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)問題就很常見，并可能導(dǎo)致語音語言延遲和學(xué)業(yè)成績不佳。從行為上講，孩子可能會(huì)變得沖動(dòng)，容易分心，并且缺乏計(jì)劃性。有些孩子還會(huì)難以適應(yīng)新環(huán)境，并可能因沮喪，做出攻擊或退縮的反應(yīng)?！?/p>

　　劉曉佩介紹說，大量正常兒童和特殊需要兒童都存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題。2017年美國一份調(diào)查研究表明，5%-16%的正常兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)障礙。患有神經(jīng)發(fā)展障礙的兒童和成人分別有30%-80%和3%-11%的個(gè)體在感覺處理方面存在困難。孤獨(dú)癥譜系障礙兒童中，超過80%存在感覺處理問題。對(duì)感覺輸入的高反應(yīng)性或?qū)Νh(huán)境的感覺方面的異常興趣包括在了美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）中。

　　兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的比率在我國也呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。北大醫(yī)療腦健康行為發(fā)展教研院執(zhí)行院長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士吉寧告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，根據(jù)北京大學(xué)第六醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國0-6歲兒童中，感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴(yán)重的孩子約占10%。劉曉佩認(rèn)為，這其中有很多環(huán)境和人文的原因，例如城市化進(jìn)程加快，人們居住狀況擁擠，兒童缺少身體活動(dòng)；兒童生活環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)過多，空氣污染物超標(biāo)；獨(dú)生子女家庭對(duì)孩子保護(hù)過度等。

　　劉曉佩特別指出，多項(xiàng)研究顯示，兒童感統(tǒng)失調(diào)與養(yǎng)育方式有關(guān)，例如孩子出生后，沒經(jīng)過爬行階段就直接學(xué)習(xí)走路，以致前庭平衡失調(diào)；過早地使用學(xué)步車，導(dǎo)致幼兒前庭平衡及頭部支撐力不足；父母或保姆怕孩子弄臟手不準(zhǔn)孩子玩土，玩沙，從而造成幼兒觸覺刺激缺乏……另外，父母對(duì)子女長時(shí)間表現(xiàn)出拒絕或否定的態(tài)度也是導(dǎo)致兒童感統(tǒng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素，因?yàn)檫@會(huì)造成子女因自信心缺乏而不愿投入新環(huán)境、抗拒新經(jīng)驗(yàn)；還有，家庭結(jié)構(gòu)缺失或家庭氛圍不良、父母對(duì)子女施以懲罰為主的教育方式以及父母雙方對(duì)子女教育觀念不一致也會(huì)對(duì)子女造成精神傷害，從而產(chǎn)生感統(tǒng)失調(diào)障礙。

　　劉曉佩提醒家長，如果兒童出現(xiàn)感統(tǒng)失調(diào)的表現(xiàn)，就要及早進(jìn)行干預(yù)治療。研究表明，感統(tǒng)失調(diào)會(huì)嚴(yán)重影響孩子學(xué)習(xí)、人際關(guān)系建立、親子關(guān)系等各方面的功能。感統(tǒng)失調(diào)的孩子常常表現(xiàn)為手腳笨拙、身體不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)困難，因此遭受同齡人嘲笑的現(xiàn)象屢見不鮮，這嚴(yán)重影響了孩子自尊心的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致孩子人格形成、成年后人際和職業(yè)能力等多方面受損。那么，兒童出現(xiàn)感統(tǒng)失調(diào)，家長如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢？

　　劉曉佩說，當(dāng)孩子的成長進(jìn)程不符合正常兒童發(fā)展進(jìn)度時(shí)，就需要加以注意。“比如，該學(xué)會(huì)爬行時(shí)沒有爬行的能力，或者延后很長時(shí)間才學(xué)會(huì)爬行；與其他兒童相比，學(xué)習(xí)新動(dòng)作技巧很慢、很吃力；4歲以后學(xué)習(xí)時(shí)注意力很難集中，或者注意力集中時(shí)間短暫等。當(dāng)出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，家長可以先在網(wǎng)上搜索兒童感覺統(tǒng)合能力評(píng)估的相關(guān)問卷，看看自己孩子的表現(xiàn)是否符合，如果很多選項(xiàng)都指向感統(tǒng)失調(diào)，那么建議去正規(guī)醫(yī)院接受感統(tǒng)能力評(píng)估，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行臨床篩查評(píng)定。被發(fā)現(xiàn)了存在感統(tǒng)失調(diào)的兒童，要去?？漆t(yī)院和正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)，請(qǐng)專業(yè)的作業(yè)治療師或者感覺統(tǒng)合治療師進(jìn)行規(guī)范的感覺統(tǒng)合治療”。

　　劉曉佩介紹說，感覺統(tǒng)合治療是一種個(gè)性化的干預(yù)措施，旨在解決特定的潛在感覺運(yùn)動(dòng)問題。感覺統(tǒng)合干預(yù)是在孩子玩耍的過程中進(jìn)行的，強(qiáng)調(diào)兒童的積極主動(dòng)參與，要求治療師和兒童之間建立一種合作關(guān)系，并將重點(diǎn)放在以參與為導(dǎo)向的活動(dòng)中?；顒?dòng)結(jié)果要在整個(gè)干預(yù)計(jì)劃期間定期評(píng)估，以便能夠監(jiān)測(cè)兒童對(duì)干預(yù)的反應(yīng)，并及時(shí)對(duì)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。治療感覺統(tǒng)合失調(diào)不需要手術(shù)，目前也沒有藥物可以對(duì)應(yīng)治療。（記者 夏瑾）

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