地方病正得到有效控制和消除

　　曾經(jīng)，我國是地方病流行較為嚴(yán)重的國家，病情重、危害大、分布廣，31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)不同程度地遭受地方病危害。

　　碘缺乏病、地方性氟中毒等地球化學(xué)性疾病，血吸蟲病、包蟲病等自然疫源性疾病，以及大骨節(jié)病和克山病等原因未明性地方病，這些都是當(dāng)時(shí)主要流行的地方病。

　　地方病防治不僅是重大公共衛(wèi)生問題，也是一項(xiàng)重要的民生工程。民之所望、政之所向。多年來，國家對(duì)防治地方病專門部署、專人負(fù)責(zé)、專項(xiàng)保障，確保地方病防控與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。目前，大多數(shù)地區(qū)的地方病危害得到了有效控制和消除。

　　1.健全完善防治網(wǎng)絡(luò)

　　地方病是由生物地球化學(xué)因素、生產(chǎn)生活方式等原因?qū)е碌某实胤叫园l(fā)生的疾病，其具有很強(qiáng)的地域性，重病區(qū)基本上分布在貧困、偏遠(yuǎn)農(nóng)村，往往越貧困，病情越重，因貧致病、因病返貧現(xiàn)象突出。

　　在全國832個(gè)國家級(jí)貧困縣中，831個(gè)縣有碘缺乏病，584個(gè)縣有其他地方病，有的縣同時(shí)存在兩種以上的地方病。因此，做好地方病防治工作，是實(shí)施健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧的關(guān)鍵舉措。

　　過去的陜西省是地方病流行較為嚴(yán)重的省份，107個(gè)縣(市、區(qū))不同程度存在地方病危害，碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病，這些都讓當(dāng)?shù)匕傩丈钍芮趾?。近年來，全省各?jí)政府均成立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的地方病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組或聯(lián)席會(huì)議，制定下發(fā)了地方病防治“十三五”規(guī)劃和年度工作方案。4個(gè)省級(jí)治療專家組、19個(gè)臨床路徑、76家定點(diǎn)醫(yī)院，一直在有序分類地開展救治工作。

　　美麗的新疆維吾爾自治區(qū)，遠(yuǎn)離海洋，“三山夾兩盆”的獨(dú)特地質(zhì)結(jié)構(gòu)造成其自然環(huán)境中的碘資源極為匱乏，以致碘缺乏病成為病情重、分布廣、危害嚴(yán)重的地方病。對(duì)此，當(dāng)?shù)卣⒘恕罢I(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、預(yù)防為主、科學(xué)防治、突出重點(diǎn)、因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施”的工作機(jī)制，健全覆蓋城鄉(xiāng)的碘鹽生產(chǎn)、銷售網(wǎng)絡(luò)，以及考核標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)方案，為消除碘缺乏病工作提供了政策和技術(shù)保障。

　　曾是我國血吸蟲病流行最嚴(yán)重的省份之一的江西省，全省11個(gè)設(shè)區(qū)市中就有8個(gè)設(shè)區(qū)市、39個(gè)縣(含市、區(qū))有血吸蟲病流行，受威脅人口497萬。疫區(qū)人民，同血吸蟲病進(jìn)行了長期艱苦的斗爭。近年來，該省省委、省政府結(jié)合血防防控實(shí)際，提出“控制疫情、縮小疫區(qū)、最終根治”的血防工作戰(zhàn)略，全力實(shí)施血吸蟲病消除達(dá)標(biāo)工程。截至目前，項(xiàng)目覆蓋了全省全部16個(gè)重疫區(qū)縣，90個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了封洲禁牧管理辦公室，專門負(fù)責(zé)禁止牛羊等家畜到有螺草洲放牧。

　　從防治經(jīng)費(fèi)的投入，到工作制度建設(shè)的完善，最終到防治措施的落實(shí)。從中央到地方，一項(xiàng)項(xiàng)政策密織著。每一個(gè)和地方病相關(guān)的地方，都在行動(dòng)著。

　　2.提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐

　　攻克地方病，不僅需要政策支持和攻克的決心，還需要專家們提供有力的技術(shù)支撐。防治地方病是重大公共衛(wèi)生問題。多年來，一批又一批的專家前后接力，為攻克地方病奉獻(xiàn)一生。

　　克山病亦稱地方性心肌病，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎和肺等重要器官損害。有一位被病區(qū)群眾稱呼為“百姓教授”的專家于維漢，經(jīng)過多年艱苦攻堅(jiān)，掌握了克山病的流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)和病理改變，探索出亞冬眠、適當(dāng)補(bǔ)液治療急型克山病的有效方法，急型克山病治愈率得以大幅提高。這位著名心血管病和克山病專家、中國工程院院士，堅(jiān)守在克山病防治一線近12000個(gè)日日夜夜，20多個(gè)春節(jié)都是在病區(qū)與患者度過。由他主持的楚雄克山病綜合性科學(xué)考察，在楚雄克山病發(fā)病機(jī)理研究上取得重大突破，從細(xì)胞分子水平進(jìn)一步揭示了克山病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并進(jìn)而提出了克山病營養(yǎng)性生物地球化學(xué)病因?qū)W說，把克山病防治研究推向了一個(gè)新階段。

　　大骨節(jié)病是一種兒童時(shí)期發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)增粗等不可逆的典型臨床癥狀。20世紀(jì)六七十年代，重病區(qū)兒童X線檢出率普遍達(dá)70.0%以上，最高可達(dá)90%。1965年9月，楊建伯毅然接受組織安排從事大骨節(jié)病防治與研究工作。40年風(fēng)里來雨里去，他帶著助手們艱苦跋涉、不畏酷暑嚴(yán)寒，足跡遍布全國除西藏外的13個(gè)省、自治區(qū)的不同類型病區(qū)。他先后主持了永壽大骨節(jié)病科學(xué)考察，確認(rèn)大骨節(jié)病的傳播途徑是病區(qū)產(chǎn)的糧食，致病因子載體為玉米和麥類等，病區(qū)分布在緯度和海拔為“反比例”聯(lián)系、一定程度的冷涼和相對(duì)潮濕變化的條帶間，系統(tǒng)證明了病區(qū)糧食的鐮刀菌T-2毒素是大骨節(jié)病的致病因子，建立了一套完整的大骨節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這位著名流行病學(xué)專家和地方病學(xué)專家，起草了全國大骨節(jié)病防治策略。如今，已經(jīng)92歲高齡的楊建伯，仍堅(jiān)守在地方病防治戰(zhàn)線，為我國大骨節(jié)病徹底消除發(fā)揮著余熱。

　　孫殿軍，現(xiàn)任中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心主任，國家衛(wèi)生健康委病因流行病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。他把地方病防治策略的研究成果均轉(zhuǎn)化為地方病防治實(shí)踐，納入地方病防治系列規(guī)劃中，極大地推動(dòng)了我國地方病的防治進(jìn)程。他領(lǐng)導(dǎo)完成的燃煤污染型氟(砷)中毒防治措施的落實(shí)，作為我國慢性非傳染性疾病防控工作的典范，取得了巨大社會(huì)效益。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)地開展我國高氟(砷)地區(qū)篩查工作，大幅度提高了我國飲水型氟(砷)中毒病區(qū)防治進(jìn)度。

　　李健群、曾建芳、周曉農(nóng)、汪天平、伍衛(wèi)平、王謙、溫浩……這份名單還可以寫得很長很長，是他們?yōu)槲覈タ说胤讲「冻隽舜罅啃难?，作出了突出貢獻(xiàn)。

　　3.增強(qiáng)地方病控制能力

　　春夏秋冬，四季輪回。曾經(jīng)肆虐的地方病，在全國大多數(shù)地區(qū)得到了有效控制，甚至被消除得無跡可尋。

　　血吸蟲病曾流行于我國南方12個(gè)省、自治區(qū)和直轄市。目前，全國所有流行縣都達(dá)到了傳播控制或以上標(biāo)準(zhǔn)，上海、廣東、廣西、福建、浙江五省(區(qū)、市)已消除血吸蟲病，四川省達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)于包蟲病，截至2016年年底，中央轉(zhuǎn)移支付包蟲病防治項(xiàng)目縣數(shù)298個(gè)，覆蓋人口數(shù)41184347人。2005—2017年，中央轉(zhuǎn)移支付包蟲病防治項(xiàng)目共投入11.16億元，用于開展防治工作。《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃(2010—2015年)》終期評(píng)估結(jié)果顯示：《行動(dòng)計(jì)劃》得到較好的貫徹落實(shí)，基本實(shí)現(xiàn)了既定防治目標(biāo)。全國流行區(qū)6～12歲兒童患病情況達(dá)標(biāo)率、犬感染情況和家畜患病情況總達(dá)標(biāo)率分別為96.64%、92.91%、92.77%。

　　我國曾是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國家之一。從1994年采取了普遍食鹽加碘策略，自2005年以來始終處于持續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài)。大骨節(jié)病2015年評(píng)估顯示，95.4%的病區(qū)村達(dá)到了消除標(biāo)準(zhǔn)?？傮w上兒童大骨節(jié)病新發(fā)病情達(dá)到消除水平。

　　當(dāng)前，全國70506個(gè)飲水型氟中毒病區(qū)村完成改水，改水率為93.6%。改水工程正常使用率為94.1%，受益人口6150萬。另有4781個(gè)病區(qū)村還需要進(jìn)一步改水或鞏固提升改水效果。全國有54343個(gè)飲水型氟中毒病區(qū)村兒童氟斑牙病情得到有效控制，占病區(qū)村總數(shù)的72.2%。全國飲水型砷中毒病區(qū)村改水率為95.3%，正常使用率為93.3%。

　　民康國富，民健國強(qiáng)。防治地方病是維護(hù)人民健康福祉的民生工程。今年，我國啟動(dòng)實(shí)施了地方病專項(xiàng)防治三年攻堅(jiān)行動(dòng)，要基本控制和盡快消除危害人民健康的重點(diǎn)地方病，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、決勝全面建成小康社會(huì)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(本報(bào)記者 金振婭)

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