全國人民代表大會常務(wù)委員會執(zhí)法檢查組

關(guān)于檢查《中華人民共和國傳染病防治法》實(shí)施情況的報(bào)告

——2018年8月28日在第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第五次會議上

全國人大常委會副委員長 王晨

全國人民代表大會常務(wù)委員會：

　　傳染病防治工作是重要的民生工程，事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全，事關(guān)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從時(shí)代發(fā)展前沿和國家戰(zhàn)略全局高度，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，提出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。習(xí)近平總書記針對衛(wèi)生與健康工作包括傳染病的防治工作，發(fā)表了一系列重要講話。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)”。根據(jù)全國人大常委會監(jiān)督工作計(jì)劃，全國人大常委會執(zhí)法檢查組于今年5月至7月對傳染病防治法進(jìn)行了執(zhí)法檢查。這次執(zhí)法檢查充分體現(xiàn)了全國人大常委會圍繞國家發(fā)展戰(zhàn)略大局和人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題開展監(jiān)督工作這一重要思路，同時(shí)也是保障人民群眾健康，推動健康中國建設(shè)的重要舉措。現(xiàn)在，我代表執(zhí)法檢查組向常委會作報(bào)告。

　　一、執(zhí)法檢查的工作情況

　　全國人大常委會對這次傳染病防治法執(zhí)法檢查高度重視，中共中央政治局常委、全國人大常委會委員長栗戰(zhàn)書作出重要批示，指出 “檢查組要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，精心準(zhǔn)備，突出重點(diǎn)，深入基層，了解實(shí)情，督促有關(guān)方面切實(shí)抓好傳染病防治工作，進(jìn)一步落實(shí)好傳染病防治法的各項(xiàng)規(guī)定，更好保障人民群眾的健康，切實(shí)推動健康中國建設(shè)?！备鶕?jù)這一指示精神，教科文衛(wèi)委員會前期召集國務(wù)院相關(guān)部門進(jìn)行座談，初步了解相關(guān)情況，協(xié)助常委會做好執(zhí)法檢查有關(guān)工作，并于4月份赴河南、湖北開展了調(diào)研工作。在此基礎(chǔ)上，全國人大常委會制定執(zhí)法檢查工作方案，緊密結(jié)合傳染病防治法的規(guī)定和當(dāng)前傳染病防治工作中存在的突出問題，確定十項(xiàng)重點(diǎn)檢查內(nèi)容，并成立傳染病防治法執(zhí)法檢查組，由全國人大常委會副委員長王晨、艾力更·依明巴海、陳竺、蔡達(dá)峰任組長，教科文衛(wèi)委員會主任委員李學(xué)勇任副組長，成員包括信春鷹等10位全國人大常委會委員和教科文衛(wèi)委員會委員，同時(shí)還邀請14位全國人大代表參加。

　　5月3日，執(zhí)法檢查組召開了第一次全體會議，對執(zhí)法檢查作了具體部署。國家衛(wèi)生健康委員會、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、教育部、財(cái)政部等4個(gè)部門負(fù)責(zé)同志在會上作了有關(guān)工作匯報(bào)，人力資源和社會保障部、海關(guān)總署、國家市場監(jiān)督管理總局等有關(guān)負(fù)責(zé)同志出席會議并提供書面匯報(bào)材料。5月至7月，執(zhí)法檢查組分為四個(gè)小組，由四位副委員長帶隊(duì)，分別赴內(nèi)蒙古、吉林、福建、廣東、四川、云南、陜西、新疆等8個(gè)?。▍^(qū)）開展執(zhí)法檢查。各檢查小組在工作中，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突出重點(diǎn)，深入基層，力求通過執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、改進(jìn)工作，共檢查了24個(gè)市（州、縣），召開了18場地方座談會和專題匯報(bào)會，聽取了地方政府和有關(guān)部門的情況匯報(bào)；實(shí)地查看13家醫(yī)院，16家省市區(qū)縣級疾病預(yù)防控制中心，23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，11所中小學(xué)、幼兒園。各執(zhí)法檢查組廣泛聽取各方面意見和建議，深入調(diào)查了解了傳染病防治法的實(shí)施情況，分別形成了分組報(bào)告。在匯總各方面情況后，形成了執(zhí)法檢查報(bào)告（稿）。7月25日，執(zhí)法檢查組召開第二次全體會議，討論執(zhí)法檢查報(bào)告（稿），同時(shí)聽取了國務(wù)院有關(guān)部門的意見，并對執(zhí)法檢查報(bào)告（稿）作出進(jìn)一步修改完善。

　　二、貫徹實(shí)施傳染病防治法的基本情況

　　檢查組認(rèn)為，傳染病防治法自頒布實(shí)施以來，對我國預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民群眾身體健康，發(fā)揮了重要作用。國務(wù)院及其有關(guān)部門、地方各級政府認(rèn)真貫徹實(shí)施傳染病防治法，在健全體系、提升能力、完善機(jī)制、強(qiáng)化保障等方面，積極采取措施，不斷加大力度，傳染病防治工作取得明顯成效。檢查過程中，各地普遍反映，“傳染病防治法是一部好法、管用的法”。近年來，由于依法防控，措施得當(dāng)，全國沒有發(fā)生傳染病的大規(guī)模暴發(fā)流行。

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　　國務(wù)院及有關(guān)部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)傳染病防治法，努力營造全社會共同關(guān)注傳染病防治的法治氛圍，引導(dǎo)和動員廣大群眾參與傳染病防治工作。各級政府采取多種形式開展傳染病防治法的宣傳普及工作，定期通過各種媒體、健康講座等形式向公眾普及傳染病防治知識；充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運(yùn)動優(yōu)勢，通過開展環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防控、衛(wèi)生城市城鎮(zhèn)創(chuàng)建等活動，宣傳傳染病防治法。傳染病防治相關(guān)部門加強(qiáng)對工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)和知識普及、技能培訓(xùn)。這些法律宣傳普及活動取得了積極的效果。

　?。ǘ┡涮追ㄒ?guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)逐步完善

　　推進(jìn)傳染病防治的配套法規(guī)、部門規(guī)章和制度建設(shè)。國務(wù)院修訂了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等行政法規(guī)。國務(wù)院有關(guān)部門相繼出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見》等政策文件，修訂了《血站管理辦法》、《消毒管理辦法》等與傳染病防治密切相關(guān)的部門規(guī)章。制定和修訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括18項(xiàng)傳染病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，14項(xiàng)病媒生物控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，12項(xiàng)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)。各省（區(qū)、市）也相繼出臺多部地方性法規(guī)和政府規(guī)章，進(jìn)一步健全傳染病防治各項(xiàng)制度，為依法依規(guī)開展傳染病防治工作發(fā)揮重要作用。

　　（三）各項(xiàng)防控措施取得積極效果

　　一是國務(wù)院將重大傳染病的防控工作列入重要議事日程。國務(wù)院印發(fā)或多個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、病毒性肝炎等“十三五”防治規(guī)劃。衛(wèi)生部門與重點(diǎn)省份就包蟲病、艾滋病、血吸蟲病等防治工作建立省部聯(lián)動或區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。二是國務(wù)院逐年加大財(cái)政投入。如2013年至2017年，中央財(cái)政對實(shí)施免疫規(guī)劃和艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防治等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的專項(xiàng)補(bǔ)助資金由56億元增加到96億元，年均增長14.4％；中央財(cái)政通過基建投資支持地方疾控中心建設(shè)，累計(jì)安排補(bǔ)助資金136億元，使疾病預(yù)防控制體系基礎(chǔ)設(shè)施條件得到明顯改善。三是針對重大傳染病制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策，將耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障范圍，醫(yī)療費(fèi)用予以減免。同時(shí)，還實(shí)施了包括傳染病防治在內(nèi)的健康扶貧工程。四是加強(qiáng)傳染病防治的科技支撐，實(shí)施艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治科技重大專項(xiàng)，在監(jiān)測檢測、預(yù)警溯源、應(yīng)急救治等方面取得了突破性進(jìn)展。

　　上述這些措施取得了積極的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來，全國傳染病疫情總體形勢穩(wěn)中有降。甲乙類傳染病年報(bào)告發(fā)病率、死亡率分別控制在227/10萬和1.42/10萬以下，平均年報(bào)告發(fā)病率較上一個(gè)五年下降11%。國家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在90%以上，防控兒童乙肝病毒感染取得突出成就，艾滋病全國整體疫情控制在低流行水平，結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降，絕大部分疫苗所針對的傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。成功應(yīng)對了人感染H7N9禽流感等新發(fā)傳染病及中東呼吸綜合征、寨卡病毒病和黃熱病等輸入性疫情，未發(fā)生傳染病大規(guī)模流行。2015年廣東省面對全國第一例輸入性中東呼吸綜合征，反應(yīng)迅速，措施得力，及時(shí)有效控制疫情，取得良好的社會反響。

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　　省、市、縣三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價(jià)工作全面推進(jìn)，圍繞傳染病綜合管理、疫情報(bào)告和控制、醫(yī)療廢物處置等8項(xiàng)內(nèi)容，實(shí)施分類監(jiān)管、綜合評價(jià)和跟蹤問效。國務(wù)院積極推進(jìn)傳染病防治信息化建設(shè)，建立了傳染病動態(tài)監(jiān)測大數(shù)據(jù)監(jiān)測分析平臺。我國已建成世界上最大規(guī)模的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)?？h級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)100%實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，傳染病報(bào)告時(shí)效從過去的5天縮短為4小時(shí)，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)96%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為85%，傳染病漏報(bào)率持續(xù)下降。生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)取得明顯進(jìn)展，三級實(shí)驗(yàn)室已達(dá)41家，今年1月我國首個(gè)生物安全四級實(shí)驗(yàn)室開始運(yùn)行，標(biāo)志著我國已具備較為完善的高致病性病原檢測和研究的安全防護(hù)能力。突發(fā)急性傳染病快速檢測技術(shù)大幅度提高，已經(jīng)具備在72小時(shí)內(nèi)檢測300余種病原體的能力。突發(fā)疫情的應(yīng)對能力持續(xù)加強(qiáng)，在23個(gè)省份布局建立的4類37支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，已成為有效應(yīng)對國內(nèi)外重大公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事件的骨干力量。

　?。ㄎ澹┎块T協(xié)作、依法監(jiān)督得到加強(qiáng)

　　各級政府初步建立了聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、海關(guān)、交通運(yùn)輸?shù)炔块T共同協(xié)作，在應(yīng)對人畜共患傳染病、口岸公共衛(wèi)生事件等方面取得了積極的效果。一些歷史上鼠疫等重點(diǎn)傳染病流行省份還建立了區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。相關(guān)部門認(rèn)真履職，加強(qiáng)對傳染病防治相關(guān)工作的監(jiān)督。衛(wèi)生部門充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)法在傳染病防治工作中的作用，以問題為導(dǎo)向，開展醫(yī)療廢物處置等專項(xiàng)監(jiān)督檢查，加大對違法行為的查處力度；藥品監(jiān)督管理部門努力改進(jìn)對藥品質(zhì)量的監(jiān)管；教育部門將傳染病防治工作納入學(xué)校專項(xiàng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容，嚴(yán)防嚴(yán)控學(xué)校傳染病風(fēng)險(xiǎn)；農(nóng)業(yè)部門每年對重大動物疫情的防治工作進(jìn)行專門部署并開展檢查等。

　　三、法律實(shí)施中存在的主要問題

　　（一）傳染病防治形勢依然嚴(yán)峻、任務(wù)仍然艱巨

　　當(dāng)前，傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，防治傳染病面臨雙重挑戰(zhàn)的基本格局沒有改變。一是人口跨境、跨區(qū)域大規(guī)模流動加劇傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，流動人口容易成為傳染病易感人群，防治措施難以完全落實(shí)。例如，據(jù)呼和浩特海關(guān)反映，經(jīng)常在內(nèi)蒙古口岸從事跨境運(yùn)輸?shù)耐饧煌ㄐ袠I(yè)從業(yè)人員病毒性肝炎、梅毒等傳染病總體患病率高達(dá)30%，境內(nèi)傳染風(fēng)險(xiǎn)很大。二是活畜、活禽的調(diào)運(yùn)，缺乏有效的檢疫監(jiān)管措施，易造成人畜共患病的傳播蔓延。三是不安全性行為的增加導(dǎo)致艾滋病、梅毒等性傳播疾病蔓延的趨勢未得到有效遏制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國艾滋病總體上雖然呈低流行態(tài)勢，但感染人數(shù)持續(xù)上升，經(jīng)性傳播已是主要傳播途徑，以2017年第二季度為例，全國經(jīng)性途徑傳播占比為93.7%。四是生態(tài)環(huán)境的破壞，使一些新病種的出現(xiàn)逐年加快，傳染病防治情況愈加復(fù)雜，傳染病防治難度持續(xù)增加。五是人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病和埃博拉出血熱等輸入性傳染病的隱患時(shí)刻存在，幾乎每1至2年就有新的疫情出現(xiàn)，且難以早期發(fā)現(xiàn)和處置，病死率較高，嚴(yán)重威脅著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾生命安全。

　　應(yīng)當(dāng)清醒地看到，我國整體傳染病防治能力和水平還有待提升，一些重大傳染病的發(fā)病率還比較高，一些地區(qū)和一些重大傳染病的防治基礎(chǔ)還不牢固，傳染病患者的救治和保障水平還比較有限。同時(shí)，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的防治能力還存在比較明顯的差距，特別是一些貧困地區(qū)、基層地區(qū)的防治工作存在不少隱患。

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　　第一，疾控機(jī)構(gòu)的能力與承擔(dān)的職責(zé)不相適應(yīng)。傳染病防治法第十八條對各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)當(dāng)履行職責(zé)作出八項(xiàng)具體規(guī)定。但在檢查中，各地普遍反映，一些基層疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、檢測設(shè)備缺乏、業(yè)務(wù)能力有待提高等問題較為突出。例如新疆霍爾果斯作為重要口岸城市，目前無專業(yè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作和基本公共衛(wèi)生職能由市人民醫(yī)院的一個(gè)科室負(fù)責(zé)，傳染病監(jiān)測檢驗(yàn)?zāi)芰γ黠@不足。同時(shí)，一些地方的市、縣級疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力遠(yuǎn)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，與日益繁重的傳染病防治任務(wù)不相適應(yīng)，影響了基層傳染病防治執(zhí)法能力和水平。例如，云南省的縣級疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備平均達(dá)標(biāo)率僅為58.49％。

　　第二，人員隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。多地反映，部分疾控機(jī)構(gòu)特別是基層人員編制多年來未做過調(diào)整，無法滿足現(xiàn)有工作的需要，一些疾控機(jī)構(gòu)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事傳染病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，近年人才流失比較嚴(yán)重。例如，四川甘孜州疾控中心近年來引進(jìn)本科生26人，已有14人辭職，瀘定縣引進(jìn)本科生3人，有2人辭職。

　　第三，基層網(wǎng)底不牢，傳染病防治能力比較脆弱，對疫情的及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、妥善處置等能力有限。各地普遍反映，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員配備不足，與國務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的600∶1的標(biāo)準(zhǔn)差距較大，相當(dāng)數(shù)量的中小學(xué)沒有按規(guī)定設(shè)置校醫(yī)室或保健室。有的學(xué)校主體責(zé)任意識不強(qiáng)，防治措施不到位，加之專業(yè)人員缺乏、能力不足，學(xué)生聚集性疫情時(shí)有發(fā)生。例如，2017年7月至11月，湖南桃江縣四中發(fā)生校園結(jié)核病聚集疫情，共報(bào)告患者83例。疫情發(fā)生的主要原因是有關(guān)單位責(zé)任不落實(shí)，學(xué)校未建立晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤制度，學(xué)生密度大，教室通風(fēng)不良；教育部門對學(xué)校傳染病防控重視不夠；疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有認(rèn)真追蹤患者真實(shí)信息，分析疫情；縣政府及其有關(guān)部門對事件響應(yīng)不及時(shí)，沒有及時(shí)提供篩查和處置經(jīng)費(fèi)。此次事件中的有關(guān)負(fù)責(zé)人已受到黨紀(jì)政紀(jì)處理。又如，廣東省有些地區(qū)的病毒性肝炎、肺結(jié)核發(fā)病率仍高于全國平均水平。

　　第四，人畜共患傳染病防治存在隱患。近年來我國人感染人畜共患傳染病病例不斷增多，嚴(yán)重危及人民群眾身體健康。例如，最近以來，我國黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)陸續(xù)發(fā)生了人感染炭疽病疫情，對此要高度警惕，積極應(yīng)對。檢查發(fā)現(xiàn)，一些基層動物疫病防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室診斷檢測能力和隊(duì)伍力量薄弱，影響了動物疫情監(jiān)測和防治工作全面開展，不能適應(yīng)我國動物疫病病種多、病原復(fù)雜、流行范圍廣的特點(diǎn)。在落實(shí)傳染病防治法第三十六條關(guān)于“動物防疫機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)互相通報(bào)動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息”的規(guī)定方面存在差距，有些地方存在地方保護(hù)主義，對動物疫病和人畜共患病存在瞞報(bào)、漏報(bào)、推諉扯皮問題。同時(shí)，近年來我國城鄉(xiāng)各地養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大量增加，犬只傷人、致死事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年狂犬病居全國傳染病報(bào)告死亡數(shù)第四位，發(fā)病516例，死亡502例。雖然多地出臺了犬只管理的地方性法規(guī)和規(guī)章，但職責(zé)涉及農(nóng)業(yè)、公安、衛(wèi)生等多個(gè)部門，存在責(zé)任落實(shí)不到位、工作銜接有漏洞，一些制度如辦理養(yǎng)犬證和動物疫苗接種等規(guī)定流于形式，監(jiān)管部門重事后處置、輕事前監(jiān)管等問題，人民群眾對此反映強(qiáng)烈。

　　（三）少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)還存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為

　　少數(shù)傳染病防治相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)法制意識、責(zé)任意識、誠信意識和質(zhì)量意識淡薄，甚至違法違規(guī)、涉嫌犯罪，對人民群眾的生命健康造成極大威脅。例如，不久前發(fā)生的長春長生生物科技有限公司違法違規(guī)生產(chǎn)疫苗案件就是一個(gè)典型案例。我國藥品管理法已對藥品（包括疫苗）的生產(chǎn)經(jīng)營作出明確法律規(guī)定，傳染病防治法第十五條也規(guī)定：“用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。”但該企業(yè)卻公然違反法律和相關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，逐利枉法，違反國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，在生產(chǎn)人用凍干狂犬病疫苗過程中，存在擅自變更生產(chǎn)工藝、編造虛假生產(chǎn)檢驗(yàn)記錄、銷毀證據(jù)等違法行為，情節(jié)嚴(yán)重，性質(zhì)惡劣，涉嫌犯罪，必須徹底查清真相，依法從重處罰，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，保障人民健康。

　?。ㄋ模┫嚓P(guān)保障措施落實(shí)不到位

　　部分地區(qū)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不健全，還沒有完全建立傳染病防治長期、穩(wěn)定的投入保障機(jī)制，存在“財(cái)神跟著瘟神走”的現(xiàn)象，影響了防治工作的可持續(xù)發(fā)展。一些地方特別是部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，對公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)投入不足，疾控機(jī)構(gòu)的人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)未能完全納入財(cái)政預(yù)算，防治人員津貼得不到落實(shí)，人畜共患病源頭防控保障不夠。陜西省疾控中心缺乏相應(yīng)的水電等日常維護(hù)經(jīng)費(fèi)，各項(xiàng)資金缺口每年約1800萬元。部分保障政策不銜接，不落地。例如2017年發(fā)改委財(cái)政部印發(fā)通知，要求自2017年4月1日起全面取消疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢測費(fèi)、預(yù)防性體檢費(fèi)和委托性衛(wèi)生防疫費(fèi)等三項(xiàng)收費(fèi)，通知中提出由地方財(cái)政予以保障，但相關(guān)政策未能銜接，地方財(cái)政補(bǔ)助未能到位，對疾控機(jī)構(gòu)日常運(yùn)轉(zhuǎn)造成較大影響。許多地方反映財(cái)政補(bǔ)助資金至今未能到位。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量傳染病防治任務(wù)，因缺乏明確的補(bǔ)償機(jī)制或政策，只能依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償，以醫(yī)養(yǎng)防，挫傷了公立醫(yī)院開展傳染病防治工作的積極性。部分傳染病醫(yī)院生存比較困難，缺乏符合傳染病防治工作特點(diǎn)的特殊補(bǔ)償政策。重大傳染病患者的救治費(fèi)用保障水平還比較有限。一些地方雖然出臺了政策將結(jié)核病等重大傳染病納入醫(yī)療保障范疇，但保障水平不高。以結(jié)核病為例，一些地方普通肺結(jié)核門診治療費(fèi)用沒有納入報(bào)銷范圍。耐多藥結(jié)核病雖然納入了新農(nóng)合重大疾病保障范圍，但由于治療總費(fèi)用高（約8至10萬元），按照政策報(bào)銷比例，一些患者自付費(fèi)用仍超過其承受能力，結(jié)果造成治療中斷。這也是我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療率偏低的主要原因之一。

　?。ㄎ澹﹤魅静》乐蔚姆ㄖ平ㄔO(shè)還不完善

　　執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)，傳染病防治法部分條款已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前傳染病防治工作的實(shí)際需要。例如，新突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)密切接觸者的隔離缺乏明確法律依據(jù)，不能依法采取強(qiáng)制隔離措施及時(shí)控制其流行；該法部分條款有義務(wù)規(guī)定沒有法律后果，法律責(zé)任部分有些條款存在處罰過輕、違法成本低、警示作用不強(qiáng)、操作性弱等情況。1991年制定的傳染病防治法實(shí)施辦法一直未作修改，相關(guān)內(nèi)容同樣存在與形勢和需要不相適應(yīng)的問題。另外，相關(guān)法律法規(guī)修訂滯后。如國境衛(wèi)生檢疫法及其實(shí)施細(xì)則是上世紀(jì)80年代制定的，一直沿用至今，未對內(nèi)容進(jìn)行過實(shí)質(zhì)性修改。目前境內(nèi)發(fā)現(xiàn)外籍傳染病患者，相關(guān)的防治和管理等措施缺乏明確的法律依據(jù)。學(xué)校衛(wèi)生工作條例是1990年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由原國家教委、衛(wèi)生部發(fā)布并實(shí)施的，距今已近30年，許多規(guī)定已不適應(yīng)當(dāng)前工作實(shí)際。還有一些部門規(guī)章出臺較早，與傳染病防治現(xiàn)實(shí)工作脫節(jié)，需要抓緊修訂。在疫苗生產(chǎn)流通使用等方面還存在制度缺陷，需要抓緊完善。

　?。﹤魅静》乐畏ǖ男麄髌占安粔蛏钊?/p>

　　相關(guān)部門缺乏更為積極、有效的宣傳手段，與廣泛發(fā)揮全社會力量參與傳染病防治工作的目標(biāo)還有較大差距。很多社會公眾對傳染病防治法及傳染病防治知識缺乏了解，主動防治意識不強(qiáng)，一些不正確的健康知識、觀點(diǎn)和做法在部分地方和人群中流行，有關(guān)部門對此要高度重視，有針對性地積極應(yīng)對。對傳染病防治法第十條關(guān)于開展預(yù)防傳染病的健康教育方面的規(guī)定還沒有落實(shí)到位，傳染病防治宣傳的力度和效果有待加強(qiáng)。傳染病防治相關(guān)單位在對其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能培訓(xùn)以及預(yù)防院內(nèi)感染有關(guān)規(guī)定等方面還存在差距。部分醫(yī)務(wù)人員對傳染病防治法的規(guī)定不了解，傳染病主動防治意識不足。一些學(xué)校未全面落實(shí)關(guān)于對學(xué)生進(jìn)行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育方面的規(guī)定。

　?。ㄆ撸w制機(jī)制建設(shè)有待加強(qiáng)

　　相關(guān)部門對傳染病防治工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)措施的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)不夠經(jīng)?；?，還缺乏力度，責(zé)任落實(shí)不到位。例如，吉林長春長生公司問題疫苗案件就暴露出監(jiān)管部門對違法違規(guī)生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管仍然存在漏洞，地方政府和監(jiān)管部門失職失察，個(gè)別工作人員嚴(yán)重瀆職。衛(wèi)生部門對傳染病防治法第五十三條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)對傳染病防治工作履行的六項(xiàng)監(jiān)督檢查職責(zé)需要進(jìn)一步強(qiáng)化。有些地方的傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制需要完善。一些地區(qū)主要是針對重大傳染病疫情暴發(fā)而設(shè)立的該機(jī)制，在無疫情或疫情低發(fā)時(shí)期，各部門缺乏信息溝通共享等機(jī)制，部門間日常信息通報(bào)、疫情會商和協(xié)同處置配合等方面有待加強(qiáng)。對一些需要多部門聯(lián)合防治的人畜共患傳染病，如布魯氏菌病、包蟲病等，關(guān)口前移的工作力度不夠，缺乏積極的協(xié)同配合。在一些地區(qū)落實(shí)傳染病防治法第四十八條關(guān)于“發(fā)生傳染病疫情時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以進(jìn)入傳染病疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗(yàn)”及第四十條關(guān)于必要時(shí)可采取緊急措施的規(guī)定方面在現(xiàn)實(shí)中存在不順暢、不及時(shí)的情況。有的地方疾控機(jī)構(gòu)只有在公安或畜牧獸醫(yī)部門的支持配合下才能進(jìn)入疫點(diǎn)、疫區(qū)。

　　產(chǎn)生上述七個(gè)方面問題的主要原因：一是有的地方政府還沒有牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，未能處理好傳染病防治工作與經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展之間的關(guān)系；沒有將健康融入所有政策，把傳染病防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，制定切實(shí)可行的傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施。二是一些地方政府部門對傳染病防控工作的新形勢認(rèn)識不足，對法律理解掌握不透徹，對法律規(guī)定的一些重要責(zé)任落實(shí)不到位。三是一些地方政府特別是縣級政府由于財(cái)政困難等原因，對傳染病防控工作的保障水平不高，特別是對基層網(wǎng)底的防控能力建設(shè)重視不夠，影響了傳染病防治整體效果。四是少數(shù)企業(yè)守法生產(chǎn)經(jīng)營意識差，道德誠信缺失，唯利是圖，有法不依，規(guī)章制度流于形式，導(dǎo)致不合格產(chǎn)品流入市場，危害人民健康。

　　四、進(jìn)一步深入貫徹傳染病防治法的建議

　　針對這次執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查組對進(jìn)一步貫徹實(shí)施傳染病防治法提出以下建議：

　?。ㄒ唬?qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步落實(shí)傳染病防治責(zé)任

　　各級政府要高度重視傳染病防治工作，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的重要指示精神。要依法落實(shí)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、協(xié)調(diào)責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加大傳染病防治工作力度，推動各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。進(jìn)一步推進(jìn)政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、聯(lián)防聯(lián)控、全社會參與的傳染病防治機(jī)制建設(shè)，切實(shí)防止重大傳染病流行。進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法落實(shí)傳染病防治工作中的各項(xiàng)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和監(jiān)督管理有效銜接。要注重加大對違反傳染病防治法行為的查處力度，有法必依，違法必究，嚴(yán)格落實(shí)傳染病防治法中關(guān)于追究法律責(zé)任的各項(xiàng)規(guī)定。

　?。ǘ╈柟毯吞岣邆魅静》乐伪Ｕ纤?/p>

　　繼續(xù)加強(qiáng)財(cái)政保障力度。特別是要加強(qiáng)對基層傳染病防治工作的支持和保障力度，把加強(qiáng)各級特別是基層疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)列入重要議事日程。各級政府要落實(shí)對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，支持其加強(qiáng)傳染病防治能力建設(shè)，落實(shí)其承擔(dān)傳染病防治任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，加大對人畜共患病防治工作的支持保障力度。改革和逐步完善患者醫(yī)療保障政策，減輕傳染病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加大特定傳染病困難人群的醫(yī)療救助，將患嚴(yán)重特定傳染病的困難人群納入救助范圍。進(jìn)一步加強(qiáng)國家傳染病防治科技支撐，重點(diǎn)開展防治策略和關(guān)鍵技術(shù)研究、藥物與疫苗等重點(diǎn)產(chǎn)品研制、傳染病防治效果評價(jià)等應(yīng)用性研究。優(yōu)先支持西部、民族、邊境、貧困地區(qū)傳染病防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置必要的檢驗(yàn)檢測設(shè)備。進(jìn)一步加強(qiáng)綜合監(jiān)督體系建設(shè)，提高傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，促進(jìn)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)到位。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急指揮、管理、協(xié)同、預(yù)案等體系建設(shè)，不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)傳染病的重點(diǎn)防控措施

　　要堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，推動關(guān)口前移，科學(xué)防控。一是大力抓好基層的疫情監(jiān)測和報(bào)告。市、縣兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格實(shí)施國家和省市有關(guān)疾病監(jiān)測與報(bào)告的法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范和完善傳染病監(jiān)測與報(bào)告制度。同時(shí)，城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷強(qiáng)化傳染病防治意識。疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過高效運(yùn)轉(zhuǎn)的傳染病疫情監(jiān)測和報(bào)告體系，準(zhǔn)確掌握疫情動態(tài)，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。二是改革和完善疫苗管理體制，鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。各級政府和有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對吉林長春長生生物疫苗案件的重要批示精神和8月16日的中共中央政治局常委會會議精神，始終把疫苗的安全和質(zhì)量放在第一位，強(qiáng)化疫苗生產(chǎn)、流通和使用的全鏈條監(jiān)管，全方位、全周期地加大監(jiān)管力度，形成安全管理的長效機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任，加強(qiáng)制度建設(shè)，依法嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，切實(shí)為人民群眾的生命健康把好關(guān)。要繼續(xù)落實(shí)好免疫規(guī)劃任務(wù)，提高基礎(chǔ)免疫接種率和接種質(zhì)量，消除免疫空白，尤其要抓好流動兒童的接種工作。要健全國家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整機(jī)制，遴選部分質(zhì)量安全、效益突出、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的第二類疫苗納入國家免疫規(guī)劃。三是針對重點(diǎn)領(lǐng)域和疾病采取更為積極的措施。要提升艾滋病檢測和抗病毒治療質(zhì)量，全面落實(shí)傳染病防治法第二十四條關(guān)于“各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)艾滋病的防治工作，采取預(yù)防、控制措施，防止艾滋病的傳播”的規(guī)定；提高結(jié)核病患者特別是耐多藥結(jié)核病患者的保障水平，擴(kuò)大規(guī)范化診治覆蓋面，提高患者發(fā)現(xiàn)率和治愈率；明確牽頭部門，農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、公安等相關(guān)部門要進(jìn)一步形成合力，切實(shí)加強(qiáng)對社會反映強(qiáng)烈的養(yǎng)犬問題的管理，降低狂犬病的發(fā)病率。要加大對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的支持和監(jiān)督力度，落實(shí)各項(xiàng)防治制度。四是積極采取措施應(yīng)對人畜共患病的嚴(yán)峻形勢，加強(qiáng)對活畜禽飼養(yǎng)、宰殺、運(yùn)輸和銷售的全鏈條監(jiān)管，加大疫情監(jiān)測力度，加強(qiáng)部門協(xié)作，提高人畜共患傳染病防控水平。五是加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的規(guī)范運(yùn)作，提升臨床醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷、監(jiān)測、預(yù)警能力。重視加強(qiáng)傳染病?？漆t(yī)院能力建設(shè)，充分發(fā)揮其在傳染病防治中的特殊作用。六是注重抓好生態(tài)環(huán)境、大型工程項(xiàng)目以及血站、飲用水、食品生產(chǎn)和銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)的傳染病防治工作。

　?。ㄋ模┳ゾo完善傳染病防治法治建設(shè)

　　抓緊研究修訂傳染病防治法、國境衛(wèi)生檢疫法等相關(guān)法律。建議國務(wù)院抓緊修訂傳染病防治法實(shí)施辦法、國境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等行政法規(guī)，與當(dāng)前的傳染病防治工作形勢相銜接。例如，學(xué)校衛(wèi)生工作條例要進(jìn)一步明確學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)，理順關(guān)系，形成防治合力。認(rèn)真研究地方所提建議。如在相關(guān)法律法規(guī)中明確對故意傳播艾滋病等重大傳染病的法律責(zé)任、約束手段或追究辦法；明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和艾滋病、梅毒等傳染病患者的強(qiáng)制告知義務(wù)，保護(hù)利害關(guān)系人的合法權(quán)益；規(guī)范在華外籍傳染病病例管理；明確傳染病人密切接觸者強(qiáng)制隔離的標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償辦法；按照屬地化原則，由學(xué)校所在地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作的指導(dǎo)和監(jiān)管；充分利用醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，采用購買服務(wù)等方式，補(bǔ)充學(xué)校衛(wèi)生人員不足問題等。建議進(jìn)一步完善疫苗管理的相關(guān)制度規(guī)則，明晰和落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，明確監(jiān)管事權(quán)，建立質(zhì)量安全追溯體系。加大傳染病防治法律法規(guī)知識宣傳力度，增強(qiáng)普法的針對性和實(shí)效性，提高人民群眾的傳染病防治意識和自我保護(hù)能力。

　?。ㄎ澹┘哟髮吘车貐^(qū)、口岸地區(qū)傳染病防治工作的支持力度

　　隨著大規(guī)模人員流動和國際貿(mào)易往來增多，疾病跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)增高，傳染病防治任務(wù)更加繁重。我國一些邊境地區(qū)與多國接壤，邊民往來頻繁；一些口岸地區(qū)對外開放程度高、商業(yè)貿(mào)易往來頻繁。近年來，輸入性霍亂、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、瘧疾等傳染病時(shí)有發(fā)生。對此，應(yīng)高度重視，積極采取防治措施。同時(shí)，部分邊境地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體水平不高，地方財(cái)力薄弱，難以獨(dú)立支撐傳染病防治體系建設(shè)和應(yīng)對嚴(yán)峻的傳染病防治形勢。例如，新疆的南疆是結(jié)核病的重點(diǎn)防治區(qū)域，目前沒有一家傳染病醫(yī)院。建議中央財(cái)政加大對邊境地區(qū)的傳染病防治投入，支持地方統(tǒng)籌利用轉(zhuǎn)移支付資金，加強(qiáng)防治體系建設(shè)，保障工作經(jīng)費(fèi)，筑牢防止輸入性傳染病的第一道防線，服務(wù)國家發(fā)展大局。

　　傳染病防治工作責(zé)任重大，意義深遠(yuǎn)。我們要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于健康中國戰(zhàn)略的決策部署，從以人民為中心的發(fā)展思想出發(fā)，站在維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局的高度，牢固樹立責(zé)任意識，增強(qiáng)法治意識，抓好、抓實(shí)傳染病防治工作，保障人民群眾的身體健康和生命安全。

　　以上報(bào)告，請審議。