武漢市金銀潭醫(yī)院是目前集中收治新冠肺炎危重病人最多的醫(yī)院之一。那里病人的狀況格外牽動(dòng)人心。

　　有一支醫(yī)療隊(duì)在大年初一（1月25日）凌晨作為上海第一支進(jìn)入武漢市的醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)目的地，奔赴金銀潭醫(yī)院，直面這群危重患者。半個(gè)多月來，他們累積了治療重癥的經(jīng)驗(yàn)，將眾多患者從生死線中搶救回來。

　　近日，新華網(wǎng)連線上海首批支援武漢醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)師組組長、上海市基層呼吸疾病防治聯(lián)盟名譽(yù)主席、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師周新，了解到了一線情況。

上海支援武漢醫(yī)療隊(duì)醫(yī)師組組長周新 新華網(wǎng)發(fā)

　　新華網(wǎng)：您奔赴武漢一線抗擊疫情至今已半月有余了，這半個(gè)月來您在武漢哪家醫(yī)院救治患者？

　　周新：我所在的上海市衛(wèi)健委首批支援武漢醫(yī)療隊(duì)是上海第一支進(jìn)入武漢市的醫(yī)療隊(duì)，我們在大年三十晚上乘包機(jī)離開上海，年初一凌晨到達(dá)武漢。我們?nèi)腭v的武漢市金銀潭醫(yī)院，這里收治的患者絕大部分是重癥和危重癥患者，目前收治了700多例。上海醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)分管兩個(gè)病區(qū)。我們分為若干個(gè)醫(yī)療組對(duì)患者進(jìn)行積極救治。

　　新華網(wǎng)：如何界定新冠肺炎的重癥與危重癥患者？是否有特定人群更易成為重癥患者？

　　周新：我們是依據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中來確定重癥患者和危重癥患者的。在醫(yī)學(xué)上有明確界定標(biāo)準(zhǔn)，比如符合1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；2.出現(xiàn)休克；3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療中任何一項(xiàng)情況者便可判定為危重癥患者。通俗來講，重癥和危重癥患者都是缺氧、呼吸困難的病人，而危重癥患者則是已經(jīng)不能使用一般鼻導(dǎo)管，而需要使用高流量氧氣機(jī)、無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)的病人。

　　據(jù)我所知，確診患者中大部分屬于癥狀較輕的患者，80%的病人只要“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，可以取得非常好的治療效果。只有約10%的病人可能會(huì)發(fā)展成為重癥患者。目前還不太清楚哪些人群會(huì)變成重癥患者，在臨床病例中，重癥和危重癥患者有老年人，也有原本身體健康的年輕人。

　　新華網(wǎng)：您所在病區(qū)目前情況如何？

　　周新：在到武漢之前我已經(jīng)有了一些心理準(zhǔn)備，但抵達(dá)之后發(fā)現(xiàn)情況比我想象地更加嚴(yán)重一些。最近金銀潭醫(yī)院這邊正在加床，可能要再多收治200多名重癥和危重癥患者。我們正在安排加床，利用一切可以利用的空間。

　　新華網(wǎng)：前方的醫(yī)護(hù)工作者還存在哪些困難？

　　周新：一方面是防護(hù)裝備消耗巨大。最初因?yàn)檠b備不夠，我們的醫(yī)生并不能每天都全數(shù)進(jìn)入病房。之后各方支持了物資，這個(gè)情況得到了明顯改善，每天可以進(jìn)入病房的醫(yī)生才多起來，更有利于我們依據(jù)患者病情制定不同治療方案。但是裝備還是比較緊張的。

　　另一方面，護(hù)士工作量很大。因?yàn)椴》績?nèi)沒有護(hù)工和工勤人員，護(hù)士除了做醫(yī)療護(hù)理工作以外，還要為病人做生活照顧和心理安撫工作，一些日常事務(wù)諸如喂飯、處理大小便等都是護(hù)士在做。護(hù)士們穿上防護(hù)服進(jìn)入病房之后，不能喝水、不能吃飯，往往要連續(xù)工作4小時(shí)到6小時(shí)，長時(shí)間戴口罩把鼻部皮膚都?jí)浩屏?。最近，國家衛(wèi)健委為我們調(diào)配了一批護(hù)士，工作壓力有緩解，但護(hù)士們依然是非常辛苦的。

周新（右二）和首批康復(fù)出院的患者合影 新華網(wǎng)發(fā)

　　新華網(wǎng)：您負(fù)責(zé)的病區(qū)已有不少治愈出院的病例，在專注治療重癥患者的過程中，您積累了哪些經(jīng)驗(yàn)？

　　周新：新型冠狀病毒肺炎的疾病發(fā)展進(jìn)程非常快，少數(shù)病人確診后，會(huì)迅速演變成為重癥或危重癥的情況，也有的可能前一個(gè)星期還好，癥狀不嚴(yán)重，但后面一周甚至十來天迅速演變成為重癥或危重癥。

　　在目前沒有特效藥的情況下，對(duì)于重癥和危重癥患者，我們一方面注重增加患者的免疫功能，另一方面依據(jù)患者不同的癥狀使用氣管插管、呼吸機(jī)等呼吸支持治療措施。例如，重癥患者用鼻導(dǎo)管氧療不能糾正低氧血癥時(shí)改用高流量氧療，無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。我們每天都會(huì)分析所有的臨床資料來決定治療方案。

　　患者接受治療1周-2周后，若是身體各項(xiàng)指標(biāo)可以好轉(zhuǎn)，大都可以轉(zhuǎn)為輕癥甚至痊愈。我們的醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)金銀潭醫(yī)院北二樓和北三樓兩個(gè)病區(qū)60余位病人，目前已經(jīng)有11位病人治愈出院。

　　新華網(wǎng)：在“非典”的非常時(shí)期，以及甲型H1N1流感肆虐的時(shí)期，您都曾奮戰(zhàn)一線。以往奮戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)您此次工作發(fā)揮了什么樣的作用？

　　周新：面對(duì)傳染病，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理建設(shè)十分重要。被判定為重癥與危重癥患者的病人心理上大都會(huì)緊張。我們奮戰(zhàn)在病房的醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)鼓勵(lì)他們，讓他們積極配合醫(yī)生的治療。

　　這次，出現(xiàn)了一些家庭聚集性病例，有時(shí)候一家三口人同時(shí)分別住在三家醫(yī)院，或在一家醫(yī)院不同的樓層，他們不能見面，于是在癥狀比較輕緩時(shí)，便通過手機(jī)相互關(guān)心、相互打氣，如此“攙扶著前進(jìn)”。他們也在感動(dòng)著我們，讓我們也更加樂觀地面對(duì)各種問題。

　　每一個(gè)可以走出我們病區(qū)的病人都想向我們表達(dá)感激之情，他們不能踏入隔離區(qū)，于是便將感謝的話寫在紙上，貼在窗戶上，隔著玻璃給我們看，給我們加油，也給病友加油。每當(dāng)看到這樣的字條，我都會(huì)高興、感動(dòng)，然后忍住激動(dòng)的淚水，繼續(xù)治療下一個(gè)病人。（沈梅）

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